ربط دوالي المريء بالمنظار
ما هي عملية ربط دوالي المريء بالمنظار؟
ربط دوالي المريء بالمنظار هي إجراء طبي يتم باستخدام منظار الجهاز الهضمي العلوي لعلاج الدوالي المريئية، وهي أوردة متوسعة بشكل غير طبيعي في جدار المريء، غالبًا نتيجة ارتفاع ضغط الدم البابي في الكبد. هذه الأوردة تكون هشة ومعرّضة للنزف، ويُعدّ النزيف من دوالي المريء النازفة من أخطر المضاعفات التي تهدد حياة المريض.
تقوم عملية الربط على وضع حلقات مطاطية صغيرة حول هذه الدوالي لإغلاقها ومنع تدفق الدم إليها، مما يؤدي في النهاية إلى ضمورها وتقلّصها.
متى يلجأ الطبيب إلى ربط دوالي المريء بالمنظار؟
يلجأ الأطباء إلى عملية دوالي المريء في الحالات التالية:
- عند حدوث نزيف نشط من الدوالي.
- في حال اكتشاف دوالي متوسطة إلى كبيرة الحجم خلال تنظير المريء، خاصةً لدى مرضى تليف الكبد.
- ن لخطر النزف نتيجة توسع الأوعية الدموية في المريء.
- بعد نزيف أولي، لمنع حدوث نزيف متكرر، وهو ما يُعرف بالوقاية الثانوية.
التحضير لعملية ربط دوالي المريء بالمنظار
قبل الإجراء، يُطلب من المريض:
- الصيام لمدة 6 إلى 8 ساعات.
- إبلاغ الطبيب عن أي أدوية يتناولها، خصوصًا مميعات الدم.
- الخضوع لفحوصات تشمل وظائف الكبد، التجلط، وصورة دم كاملة.
- التحدث مع الطبيب عن أي أمراض مزمنة أو تحسّسات دوائية.
قد يُعطى المريض مهدئات لتخفيف القلق قبل المنظار.
خطوات ربط دوالي المريء بالمنظار
تتم العملية وفق الخطوات التالية:
- يتم تخدير الحلق برذاذ مخدر موضعي، ثم يُدخل المنظار عبر الفم إلى المريء.
- يحدد الطبيب أماكن الدوالي باستخدام الكاميرا.
- تُوضع حلقة مطاطية حول قاعدة الدوالي بواسطة جهاز خاص.
- في حال وجود عدة دوالي، تُربط كل واحدة على حدة.
- يستغرق الإجراء عادة بين 20 إلى 45 دقيقة.
بعد الانتهاء، يُراقب المريض لبضع ساعات، خاصة إذا تم تحت تأثير التخدير الوريدي.
مضاعفات ربط دوالي المريء بالمنظار
رغم أن العملية آمنة نسبيًا، إلا أن بعض المضاعفات قد تحدث، ومنها:
- ألم أو انزعاج في الصدر أو الحلق.
- قرحة في مكان الربط.
- نزيف بسيط بعد الإجراء، وغالبًا يكون ذاتيًا ويتوقف دون تدخل.
- تضيق في المريء (نادر الحدوث).
- في حالات نادرة جدًا، قد تحدث عدوى أو تمزق بالمريء.
يجب على المريض التواصل مع الطبيب فورًا إذا شعر بألم شديد، نزيف مستمر، أو صعوبة شديدة في البلع.
نصائح بعد ربط دوالي المريء
يلجأ الطبيب إلى هذا النوع من العلاج في الحالات التالية:
- الراحة في اليوم الأول بعد الإجراء.
- النظام الغذائي: يبدأ المريض بسوائل صافية خلال 24 ساعة الأولى، ثم ينتقل تدريجيًا إلى الأطعمة اللينة خلال أيام.
- تجنب الأطعمة الحارة، الجافة أو القاسية لمدة أسبوع على الأقل.
- عدم تناول الكحول نهائيًا.
- متابعة العلاج الطبي لحالة الكبد الأساسية، خاصة في حال وجود ارتفاع ضغط الدم البابي.
- الالتزام بموعد جلسات الربط التالية إذا قرر الطبيب ذلك، حيث غالبًا ما يُكرر الربط على جلسات.
ماذا يأكل المريض بعد عملية ربط دوالي المريء؟
بعد العملية مباشرة، يُوصى باتباع حمية غذائية تتدرج كالتالي:
- اليوم الأول: سوائل صافية فقط (ماء، شاي خفيف، شوربة صافية).
- اليومان التاليان: أطعمة طرية وسهلة البلع مثل الزبادي، البطاطس المهروسة، الأرز المطهو جيدًا.
- الأسبوع الأول: تجنب الأطعمة الصلبة، الحارة، والمقرمشة.
- بعد مرور أسبوع، يمكن العودة تدريجيًا إلى النظام الغذائي المعتاد، ما لم يُوصِ الطبيب بخلاف ذلك.
هل يشعر المريض بألم بعد عملية ربط دوالي المريء؟
نعم، من الشائع أن يشعر المريض بألم خفيف أو إحساس بالحرقان في الصدر أو الحلق خلال اليومين الأولين بعد الإجراء، وذلك نتيجة الربط وتهيج بطانة المريء. الألم عادةً لا يستدعي أكثر من مسكنات بسيطة مثل الباراسيتامول، ويختفي تدريجيًا.
في حال استمرار الألم أو شدته، يجب مراجعة الطبيب لتقييم الحالة واستبعاد المضاعفات مثل القرح أو الالتهاب.
هل يمكن التخلص من دوالي المريء نهائيًا؟
لا يمكن القول إنه يمكن التخلص من دوالي المريء نهائيًا بشكل دائم، خاصةً إن كان السبب الرئيسي لها، مثل ارتفاع ضغط الدم البابي، لا يزال قائمًا. ومع ذلك، فإن علاج دوالي المريء بوسائل مثل الربط بالمنظار، جنبًا إلى جنب مع التحكم في ضغط الدم البابي (باستخدام أدوية مثل البروبرانولول أو التغطية بحلول جراحية في الحالات المتقدمة)، يمكن أن:
- يقلل بشكل كبير من خطر النزيف.
- يحد من الحاجة إلى تدخلات طارئة.
- يحسن من نوعية حياة المريض ويطيل من عمره.
